Tourettes syndrom: ukontrollert banning – myte eller sannhet?

Del dette innlegget:

Koprolali: symptomet mange kjenner igjen som tegnet på at en person har Tourettes syndrom. Tv-programmer, YouTube-klipp og Hollywood-filmer; Hvordan speiler disse fremstillingene egentlig virkeligheten?

For bare noen få dager siden var jeg på et møte med et brukerutvalg for pasientgruppen psykiatri og rus. Jeg var invitert for å snakke om Tourettes syndrom (TS).

Det tok ikke mange minuttene før jeg fikk spørsmål om Tourettes syndrom og banning.

Det at alle personer med TS banner er en av de mest seiglivede mytene jeg noengang har vært borti. Samtidig finnes det ikke all verden med informasjon om fenomenet. Derfor vil jeg i dag prøve å finne ut litt mer om hva det dreier seg om, hvorfor det oppstår, og hva vi kan gjøre for å drepe stigmatiseringen rundt fenomenet. Jeg vil snakke om koprolali.

Koprolali er begrepet som brukes når personer strever med ukontrollerte utbrudd av banning eller obskøne uttalelser. Finnes det en sammenheng mellom TS og koprolali? Absolutt. Men, man kan også streve med koprolali uten å ha Tourettes syndrom, og man kan ha Tourettes syndrom uten å streve med koprolali.

Hva er banning?

Jeg tror vi må starte med å definere banning, for hva er egentlig banning? Og hva er det som gjør et stygt ord stygt?

Om jeg er ute å går tur med ungene mine og nesten snubler i skolissene mine kan jeg si «oh shit!» hvis jeg mister balansen. Det vil ikke reise nevneverdig med øyenbryn fra hverken unger eller tilfeldige omgivelser. Er da ordet «shit» stygt?

Hadde jeg derimot vært i USA og sagt det samme, kan det godt hende at folk hadde sett på meg. Ordet shit har kraftigere betydning i USA.

Da jeg gikk på barneskolen hadde jeg en religiøs lærer. At vi ikke fikk strø om oss med gloser som «faen» og «herregud» kan jeg skjønne. For noen er disse ordene blasfemi, og det kan jeg respektere.

Jeg er ikke en fyr som banner unødvendig. Ikke fordi jeg er så religiøs av meg, men heller fordi jeg synes det finnes bedre måter å bruke språket på for å uttrykke seg når man trenger litt verbal slagkraft.

Samme læreren som mente at ordet «faen» var uaktuelt å bruke på skolen, mente at «fytti katta» også var banning. Det var da jeg følte at sensuren hadde tatt overhånd.

Ok, man skal ikke gi katten skylden for alt som er galt her i verden, men å si «fytti katta» er ikke banning. Ikke er det vel spesielt stygt heller…

Hvorfor ble dette sett på som et stygt ord av læreren min?

Jeg har ikke noe godt svar på det. Kanskje var det hans forsøk på å utvide repertoaret vårt for kraftuttrykk? Kanskje var han spesiellt opptatt av kattenes ve og vel? Kanskje var det én manns propaganda mot alle ord og uttrykk som var negativt ladet – for å i et krampeaktig forsøk prøve å gjøre verden til et bedre sted? Jeg aner ikke.

Hvilke ord og uttrykk som er stygge er subjektivt. Alle har sine egne forestillinger for hva som er sosialt akseptert for å uttrykke seg. I noen familier kan man nesten bli halshugget for å sverte en profets navn, mens i andre familier er «fitte» like naturlig å si som «filler’n».

Jeg tror stygge ord kan ha ulik betydning avhengig av flere faktorer:

Kulturelle forskjeller, religiøs overbevisning og sosial status har påvirkning på hvilke ord som er akseptert eller ikke.

Språk kan være spennende. Et av de ordene som regnes som blant de styggeste i det amerikanske språket er «fuck». Vi kjenner det igjen fra filmer, serier, tv-programmer osv. Men, hvorfor ble akkurat «fuck» ordet som skulle ende opp som universalverktøyet i det amerikanske språket? Ordet som skal beskrive alt som er negativt eller kjipt?

Her kommer en liten mindfuck (pun intended): Ordet «fuck» har muligens sin opprinnelse fra Norge! Eller mer nøyaktig; grenen av det germanske språket med «nordsjø-dialekt». Du kan lese mer om dette her, men kort fortalt kan ordet ha kommet fra det norske ordet «fukka» som betyr «samleie». Amerika adopterte ordet, og gjorde det til sitt eget – som med så mye annet.

Da jeg gravde etter informasjon om banneord og opprinnelsen av stygge og obskøne uttalelser ramlet jeg over en video laget av Michael Stevens. Stevens er hjernen bak YouTube-kanalen Vsauce som tar for seg psykologi, sosiologi, kjemi og fysikk med mer. Han har laget en god video som handler om hvorfor stygge ord er stygge. Den anbefales for de av dere som er nerdete nok for sånt. (Videoen er på engelsk).

Tourettes syndrom og koprolali

Koprolali er fagutrykket for vokale, ukontrollerte, utbrudd av stygge ord eller setninger. Koprolali er en del av symptomgruppen som kalles koprofenomener. Symptomgruppen består i tillegg til koprolaliogså av kopropraksi og koproleksi.

  • Koprolali er utbrudd av ord eller setninger som dreier seg om banning eller andre stygge ord som omhandler sex, kroppsdeler (da fortrinnsvis kroppsdeler beregnet på reproduksjon) eller ord som betegner avføring etc.
  • Kopropraksi er motoriske bevegelser som etterlikner ufin eller upassende atferd. Ukontrollerte bevegelser som å «vise fingeren», «jokkebevegelser», eller andre sexrelaterte bevegelser.
  • Koproleksi (evnt. koprografi) handler om skriving av stygge ord, eller tegning av vulgært, blodig eller provoserende innhold.
LES OGSÅ  Skolestartere: Hvem skal oppdage utfordringer?

Dette er ticsene som er mest fryktet blant personer med TS og familiene deres. Det er ikke lett å forklare tics for personer som ikke har kunnskap om TS, og «banne-tics» (koprolali) kan være ekstra vanskelig å få andre til å forstå. Det er nok mange som har fått ubehagelige blikk fra omgivelsene når den ukontrollerte banningen får fritt utløp på matbutikken eller på bussen.

Det er ikke vanskelig å forestille seg at dette er symptomer som kan føre til engstelighet og sosial tilbaketrekking, og at de kan destruere et sosialt liv for de som er rammet.

Årsaker til koprolali

Noen eksakt årsak til at noen personer utvikler koprolali er ikke kjent. Hadde vi visst årsaken hadde vi hatt en kur, og noen kur finnes ikke. Det er sånn forskning og psykologi fungerer; det vi kjenner årsaken til har vi ofte en behandling for.

Men, vi har noen hint. Hint er ikke en løsning eller en kur, men hint er bedre enn ingenting. Så, hvilke teorier går vi ut ifra per i dag?

Forskere tror at TS er et resultat av en svikt i kommunikasjonen mellom de fremre delene av hjernen(pannelappen) og de indre delene av hjernen – et område som kalles basalgangliene.

bilde av basalgangliene
Basalgangliene markert i rødt

Basalgangliene er ansamlinger av flere nervekjerner i hjernen som har viktige funksjoner relatert til planlegging og initiering av bevegelser samt læring og automatisering av motorisk aktivitet. Men basalgangliene har også oppgaver knyttet til kognitiv funksjon og kontroll av motivasjon og emosjonelt betinget atferd. Ved Tourettes syndrom er det en dysfunksjon i basalganglienes forbindelser til ulike deler i hjernebarken. (nevsom.no)

Medisiner som ofte har god effekt for barn som har ADHD, som skal regulere den dopaminerge aktiviteten i hjernen, kan i noen tilfeller påvirke tics hos barn som også har TS. Dette kan antyde at det dopaminerge systemet kan ha en relasjon til utvikling av TS. Det er også antatt at det serotonerge systemet har betydning for utvikling av tilstanden.

Det er flere nevrotransmittere som også er involvert i hemming og aktivering av nervesignaler, både i de ytre delene av hjernen (cortex/hjernebarken), og i de indre delene av hjernen (det limbiske system/basalgangliene), men fokuset i litteraturen er ofte på dopamin og serotonin, så jeg dropper de andre nevrotransmitterne i denne omgang.

Forskere som har undersøkt hjernens behandling av språket har oppdaget at hjernen kanskje behandler banneord og ufine ord på en annen måte enn resten av språket. Forskerne har en hypotese om at ord som kattsaftis og alle andre dagligdagse og vanlige ord blir produsert i språksenteret i hjernen (brocas område), mens banneordene kan være lagret i et annet sted i hjernen – i amygdala.

illustrasjon av brocas område
Brocas område markert i rødt

Amygdala

Amydala er en viktig del av det limbiske system, og er den delen av hjernen som har ansvaret for mange overlevelsesinstinkter.

LES OGSÅ  12 ting barn og ungdom med Tourettes syndrom vil fortelle deg...

I populærpsykologien nevnes ofte overlevelsesinstinktene som «The four Fs».

Sent på 1950-tallet ble listen «The four Fs» introdusert av psykologen Karl H. Pribham. Listen besto av de fire instinktene fighting, fleeing, feeding and mating. Vi kan selv tenke oss at Pribham introduserte det siste instinktet med en liten dose humor.

skjermdump fra reddit
Skjermdump: reddit.com

Amygdala sørger for at du fylles av følelser når du blir skremt, og det er strukturer i amygdala som aktiveres når du blir sint. Det er amydala som gir deg lynrask beskjed om å rope ut faen i helvete når du sparker lilletåa borti bordbeinet på kjøkkenet.

Akkurat det jeg nevnte helt til slutt der tror jeg er noe vesentlig når vi skal snakke om koprolali.

For, hva er det egentlig som skjer når du roper ut blasfemiske gloser et halvt sekund etter at du har slått tærne i bordbeinet? Og hva er det som skjer når noen sniker seg innpå deg i mørket, eller hopper frem bak en døråpning?

Det som skjer går automatisk, uten refleksjon, og uten planlegging.

Dette er amygdalas oppgave. Selvforsvar og overlevelse.

Når du legger hånden ubetenksomt ned på den kokvarme platetoppen kan du ikke stå lenge å fundere på om det kanskje kunne vært lurt å løfte hånden av platen – da hadde du gjort uopprettelig skade på hånden din. Amygdala tar over i løpet av millisekunder, du rykker til i armen, og etter en stund med hånden stående under rennende vann kan hverdagen rusle videre som den var før. Heldigvis.

Hvis vi så legger sammen hintene vi har fått til nå:

  • Tourettes syndrom oppstår trolig av en reguleringsvanske i blant annet det limbiske system
  • Amygdala er en del av det limbiske system
  • Amygdala er delaktig i fremkalling av blant annet følelser og aggresjon
  • Amygdala er ansvarlig for lagring og produksjon av ord og begreper som vekker følelser

Summen av punktene nevnt over her kan antyde at manglende hemming av, eller en overaktivering av, amygdala, er delaktig i utviklingen av koprolali.

Hva fasiten er, hvis vi noen gang kommer til å ha en fasit, vil bare tiden vise.

Amygdala og følelser

Som jeg allerede har nevnt, er amygdala viktig for å skape følelser.

Siden vi må anta at amygdala ikke har optimal funksjon hos personer med TS blir det også lettere å forstå hvorfor vansker som depresjoner og angst ofte kan oppstå hos personer med TS.

Selv om symptomer på angst og depresjon ikke er med i diagnostisering av barn og ungdom med Tourette Syndrome (TS), kan slike vansker skape større problemer for disse barna enn selve TS-lidelsen. (nevsom.no)

Koprolali i media

Media har et merkelig bilde av TS og koprolali;

Det er kraftige tics og ukontrollert banning som er sensasjonelt nok for tv, og det finnes mange eksempler på filmer og tv-programmer som mener at dette har underholdningsverdi.

Problemet med denne fremstillingen er alle de (da omtrent ni av ti) som ikke opplever ukontrollerte utbrudd av stygge ord.

Hvor mange personer går rundt med udiagnostisert Tourettes syndrom fordi de tror det ikke kan være TS siden de ikke banner?

Hvor mange går glipp av viktig behandling, informasjon, støtte og opplæring fordi tv-programmer og filmer har satt underholdningsverdien høyere enn en riktig fremstilling av tilstanden?

Hvorfor skal alle få bokstaver da?

Tourettes syndrom er en kraftig underdiagnostisert tilstand. Ikke bare fordi mange tror at banning må være tilstede for å ha TS, men fordi medias fremstilling av TS bare viser frem de mest ekstreme tilfellene av tics, obskøne utbrudd og pinlige situasjoner.

Jeg har selv opplevd en konsekvens av dette i et radioinnslag jeg var med i for en stund siden.

Jeg forklarte for programlederen at mange går udiagnostisert gjennom livet siden de ikke opplever kraftige tics eller koprolali.

Det første programlederen da sier er: «Men, hvorfor må absolutt de som ikke har utfordringer med tics og banning ha en diagnose da?»

Pelle Sandstrak (Mr. Tourette som mange kjenner han som) sa noe på et foredrag jeg synes er en viktig del av TS: «Har du Tourette – har du alt!»

Det Pelle mente med dette er at TS er så mye mer enn tics. Og hvertfall mer enn banning og å vise fingeren til kjente og ukjente.

Tourettes syndrom er en spektertilstand. De individene som er rammet, kan oppleve tics fra de helt milde, nesten fraværende, til de som har så mye tics at de ramler av stolen ved kjøkkenbordet. Men, felles for mange er dette:

Det er ofte ikke ticsene som er det største problemet!

Dårlig impulskontroll, konsentrasjonsvansker, depresjoner, angst, aggresjon, persepsjonsvansker – dette er noen av tingene som ofte blir den største utfordringen.

Derfor er det viktig at barn eller voksne som kanskje ikke lider av de mest voldsomme ticsene likevel blir utredet og blir tilbudt god behandling.

Tidlig og riktig utredning og behandling er viktig, og kan påvirke hele livsløpet til et barn eller en voksen med Tourettes syndrom.

Din jobb som enten mor, far, nabo, lærer eller medmenneske er følgende: Vis forståelse og vær tolmodig, få hjelp tidlig, og viktigst av alt: Skaff deg kunnskap!

Kunnskap om Tourettes syndrom kan du få mye av hos Norsk Tourette Forening.

Oppsummering:

  • Hva som er banning og stygge ord er avhengig av mange faktorer
  • Koprolali er fagutrykket for vokale, ukontrollerte, utbrudd av stygge ord eller setninger.
  • Koprolali kan føre til engstelighet og sosial tilbaketrekking
  • Stygge ord blir trolig lagret i en annen del av hjernen enn andre deler av språket
  • Kun en av ti personer med TS strever med ukontrollert banning

Jeg håper du synes dette innlegget var interessant. Del det gjerne med venner og familie.

– Steffen –

Etymologi, «fuck»: http://www.etymonline.com/index.php?allowed_in_frame=0&search=fuck

Gidske Kvilhaug, Barn og unge med Tourettes syndrom, Kommuneforlaget, 2011

https://no.wikipedia.org/wiki/Amygdala

Kaja Nordengen, Hjernen er stjernen, Kagge forlag, 2016

http://helix.northwestern.edu/blog/2013/02/special-place-brain-swearing

http://people.howstuffworks.com/swearing.htm

https://en.wikipedia.org/wiki/Four_Fs_(evolution)

http://www.nevsom.no/index.asp?id=57717

http://www.nevsom.no/index.asp?id=46693

http://touretteforeningen.no/index.php?id=1308

https://www.tourettes-action.org.uk/67-what-is-ts.html?19

Del dette innlegget:

Kommentarer

Kommentarer